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龙胆泻肝汤(面神经炎)

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     〔方名〕龙胆泻肝汤

    〔处方〕龙胆草(10g)  木通(10g)  泽泻(10g)  柴胡(10g)  车前子(10g)  当归(10g)  生地(12g)  栀子(10g)  黄芩(15g)  甘草(6g)
    〔用法〕以上诸药,水煎分3次服,1日1剂。
    〔适用病证〕清利肝胆湿热。
    周围性面瘫(湿热壅滞型)。面部不遂,额纹消失,睑裂扩大,不能闭眼,鼻唇沟平坦,口角下垂,舌质红,苔白微腻,脉弦。
    〔按〕本方证乃足少阳胆经湿热壅滞于上,经络受阻,使面神经肿胀,细胞变性,面肌瘫痪。方中龙胆草大苦大寒,上清肝胆实火下泻肝胆湿热;黄芩、栀子苦寒,入肝胆三焦泻火解毒,燥湿清热;车前子、木通、泽泻导湿热下行,使湿热从水道而去;生地、当归养阴补血,使祛邪而不伤正。柴胡疏畅肝胆,引诸药归于肝胆经。甘草既可缓苦寒之品防其伤胃,又可调和诸药。全方共奏泻肝胆实火,清三焦湿热之功。
    兼风热表证者,加银花藤30g,钩藤15g,菊花15g;兼风寒表证者,加防风15g,白芷12g;半月后未愈者加白术12g,苡仁30g;个别病例可配合针灸治疗。
    〔医案〕龙胆泻肝汤治疗31例,男性13例,女性18例,年龄最小者20岁,最大者65岁,其中20~39岁者25例,40岁以上者6例;1个月以内症状、体征全部消失26例,占83.87%;服药1个月症状、体征明显减轻,或配合针灸治疗症状、体征全部消失者5例,占16.13%;在31例患者中,有5例在半月内获痊愈,占16.13%。
    患者孙某某,女,52岁,初诊时间:1990年6月7日。自述:右侧口眼斜已2天。患者于2天前突然右侧面瘫。不能闭眼,不能鼓腮,发笑时口角偏向左侧。现症:右面部不遂,额纹消失,睑裂扩大,不能闭眼,鼻唇沟平坦口角下垂,右耳垂下有压痛。舌红苔白微腻,脉弦。辨证:足少阳胆经湿热壅滞于上,经络受阻,治以龙胆泻肝汤,清利肝胆湿热,加银花藤,钩藤疏风通络。药用:龙胆草10g,木通10g,泽泻10g,柴胡10g,车前子10g,栀子10g,黄芩10g,当归10g,生地10g,银花藤30g,钩藤15g,甘草6g。水煎服,1日1剂。上方服8剂,症状明显减轻,加白术12g,薏苡仁30g,以健脾利湿,继服7剂,诸证消失,追访1年未见复发。

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