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咳喘方

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    〔方名〕咳喘方
    〔处方)炙麻黄(10g)  杏仁(10g)  半夏(10g)  苏子(10g)  黄芩(10g)  款冬花(10g)  桑白皮(10g)  蝉蜕(6g)  乌梅(12g)  防风(10g)  甘草(3g)
    〔用法〕上药水煎服,每日1剂,分早、晚2次口服。
    宣肺气,散外邪,化痰平喘。
    支气管哮喘发作期(痰热郁肺型)。咳嗽气喘,喉中痰鸣,喉痒胸闷,甚则张口抬肩,不能平卧,苔黄腻,脉滑数。
    〔按〕此方证乃或因外邪入里化热,或饮食不节,脾失健运,化湿成痰,而致痰热壅肺,肺失肃降所致,治宜宣肺气,散外邪,化痰平喘。方用麻黄、杏仁、甘草是疏散风邪,宣肺化痰,止咳平喘,配合黄芩、桑皮清泄肺热,款冬花温肺止咳化痰,半夏、苏子降气化痰,用乌梅收敛肺气以缓和咳嗽,配合防风、蝉蜕加强疏散风邪的作用。诸药合用,共奏宣肺气,散外邪,化痰止咳,降气平喘。
    现代药理研究证明,乌梅对大肠杆菌、绿脓杆菌等杆菌有抑制作用,黄芩、紫菀具有广谱的抗菌作用,款冬花具有祛痰、平喘作用;杏仁中所含的杏仁甙具有镇咳作用;甘草次酸具有明显止咳作用,对5-羟色胺引起的支气管痉挛有保护作用;蝉蜕具有抗组织胺、神经节阻断作用,可以消除或减弱感染后的变态反应;防风、乌梅具有脱敏作用,诸药合用对支气管哮喘由于过敏诱发具有良好的疗效。
    气喘不得平卧者加葶苈子15g;发热口渴痰黄加生石膏30g;畏寒痰白苔白腻者去黄芩加桂枝6g,细辛2g;口干痰粘稠加沙参10g,麦冬10g;湿重纳呆者加厚朴10g,苍术10g。
    〔医案〕用咳喘方治疗支气管哮喘发作期92例,其中痊愈即1年以上未复发者1例,占1.08%;哮喘症状完全控制,体征完全消失为临控,共49例,占53.2%;哮喘症状减轻Ⅱ°以上,发作次数与周期相比减少2/3为显效,共15例,占16.3%;哮喘减轻在Ⅰ°以上,发作次数与周期相比减少1/3的为有效,共有12例,占13%;无效15例,占16.3%,总有效率为83.5%。
    李某某,女,21岁,1987年12月4日就诊。以反复哮喘,遇寒发作频繁15年,近3天加剧为主诉。3天前因食甲鱼后,当夜始觉胸憋闷胀,继而呼吸急促,喉间哮鸣,而致喘息不已,张口抬肩,不得平卧,大汗淋漓。双肺布满哮鸣音。小便短赤,大便干结,苔黄腻,脉数,此乃过敏性哮喘。因痰浊壅肺,肺失宣降,宜投宣肺降逆,化痰脱敏之剂。方选“咳喘方”加枇杷叶10g,葶苈子15g,服6剂后,咳喘已平。后改服“咳喘丸”1疗程后,至今哮喘未作。

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