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五磨饮合四逆散加减

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    〔方名〕五磨饮合四逆散加减
    〔处方〕沉香6克  乌药10克  肉桂4克  黄连9克  木香6克  柴胡12克  大白12克  枳壳12克  杭芍20克  甘草6克
    〔用法〕先以黄连、杭芍煎水,再以此药水磨制其余药物,以磨细为度。然后再一起共轻煎,每同一剂分4次服用。
    〔适用病证〕肝气郁结,气机失调,造成气逆不降,上气喘息。解郁泄热,调肝降逆。
    〔医案〕李××,女,21岁,社员。三年前患感冒持续月余而愈,愈后仍感胸闷,咽喉不利,当时未能调治,继之发生喘息,每春夏之交或恼怒之后病情加重。且喘息不能平卧,咳嗽吐痰不多,经多方治疗不能控制。若季节已过或气平怒消症状可自行缓解。此次犯病已5天之久,是因家中受气而发。经某医院化验血、尿、便常规均无异常,透视两肺纹理清楚,心肺正常。诊为①支气管哮喘②癔病。患者咽喉有痰鸣,喘息而不能卧,胸闷呃逆,腹满,不思饮食。曾服用抗菌素、氨茶硷、安定等药物,且只能暂时缓解,并作过暗示疗法,而未奏效,脉缓弦有力,舌淡苔薄。给以服用“五磨饮合四逆散加减”。服药一周后病情缓解,发作减轻,发作持续时间缩短,胸闷、呃逆已除。续用上方,加入射干10克,与黄连、杭芍同煎磨制诸药,治疗月余,症状完全控制。
    〔按〕哮喘乃为气机升降出纳失其常度所致。患者平素健康,无气虚表现,故用五磨饮调气降逆,畅达气机,以四逆散疏肝解郁,调和肝胃,则上下调畅,气机无阻,不治喘而喘息缓解。此二方不是治喘之主方,但两方相合,正合病机,实为治本而愈疾。用黄连等煎汤磨诸药,因诸药多气味俱厚,磨则取其气味俱足,不损其本性,轻煎者调其气味之纯和,使气味俱到,更好的发挥药物的作用。磨法往往被后世所忽视,为医者应细究制剂之理,以领会古人制方之意。

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